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产后骨盆修复小知识,值得一看!

发布时间: 2019-03-16

骨盆腔为一前短后长的弯曲圆柱形管道,为便于了解分娩时胎儿在产道中的行经过程,现将骨盆的形状,按以下三个平面分别叙述,由上至下为入口平面、中骨盆平面、出口平面。


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(一)入口平面为大小骨盆的交界面(即盆腔的入口),呈横椭圆形,径线如下

 

1.前后径为耻骨联合上缘至骶岬前缘中点距离,又称骶耻内径,平均长约11cm。

 

2. 横径是入口平面最大径线,为两髂耻线间的最宽距离,平均约13cm。

 

3. 斜径 左右各一条,为一侧骶髂关节至对侧髂耻隆突间的距离,长约12.5cm。从左骶髂关节至右髂耻隆突者为左斜径,反之为右斜径。临床上以前后径最为重要,扁平骨盆的前后径较小,将影响入盆。

 

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(二)中骨盆平面

 

骨盆中上段为骨盆腔的最宽大部分,近似圆形,其前方为耻骨联合后方的中点,两侧相当于髋臼中心,后缘位于第二、三骶椎之间。

 

下段为骨盆的最小平面(中骨盆平面)系耻骨联合下缘、坐骨棘至骶骨下端的平面,呈前后径长的椭圆形。

 

前后径约11.5cm,横径(坐骨棘间径)长约10cm。


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(三)出口平面

 

由两个以坐骨结节间径为其共同底边的三角平面组成,前三角的顶为耻骨联合下缘,两侧边为耻骨降支,后三角的顶为尾骨尖,两侧边为骶结节韧带。坐骨结节间径,即出口横径,平均长9cm。

 

耻骨联合下缘至尾骨尖的距离为其前后径,平均长9.5cm。分娩时尾骨尖可向后移1.5~2cm,使前后径伸长至11~11.5cm。

 

两侧耻骨降支在耻骨联合下方形成一接近直角的耻骨弓。

 

由耻骨联合下缘至坐骨结节间径的中点称为前矢状径,平均长6cm;骶尾关节至坐骨结节间径的中点称后矢状径,平均长9cm。

 

临床上单纯出口平面狭窄者少见,多同时伴有中骨盆平面狭窄

 

女性骨盆是产道的重要组成部分,是胎儿经阴道娩出的必经之路,其大小、形状直接影响到分娩。

 

女性骨盆上半部宽大,对分娩关系不大(产科称为假骨盆);而其下部与分娩关系十分密切(称为真骨盆),所谓的“骨产道”即指这一部分而言。真骨盆根据它与分娩的关系又分为三个平面,即入口、中腔及出口平面。

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这三个平面都是比较狭窄的部分,分娩时胎儿可受到阻力,尤其中骨盆平面是最窄的部分。

 

骨盆的大小及形状对分娩的难易影响很大,它与产力及胎儿构成了分娩的三要素。正常的骨盆,如产力及胎儿无异常,胎儿很容易娩出。明显狭窄的骨盆,活的胎儿根本不能娩出。相对狭窄的骨盆,常需要决定于胎儿及产力情况。 

 

女性骨盆在解剖上如若宽而浅,就利于胎儿通过。但并非所有妇女骨盆的形状均如此。

 

有的发育上有变异,类似男型的骨盆,即骨盆深而窄,骨盆前后径相对长,而横径相对较短,胎儿就不易娩出。有的骨盆呈扁平状,入口前后径很短,胎儿就不能通过骨盆入口。

 

但有的骨盆入口正常,中、下平面越来越窄,称为漏斗骨盆,亦会造成难产。

 

某些情况下,由于骨及关节病变也可造成骨盆形状的异常,如因钙缺乏引起的佝偻病(骨软化症),它可以造成骨盆严重变形,胎儿根本不能从阴道分娩。

 

偶有外伤造成骨盆骨折,日后发生畸形的,这些均可能造成分娩时的难产。

 

除非有明显的畸形,一般不能只从外形就准确地判断骨盆的大小。

 

因此妇女妊娠后一定要做产前检查,于妊娠34~36周测量骨盆的大小,以决定分娩方式。

 

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女性骨盆是胎儿娩出的通道,所以男女骨盆有着显著的差异。

 

女性骨盆主要表现为:骨盆全形短而宽阔,上口为圆形,较宽大,下口的各径(矢状径和横径)均较男性者大,加之尾骨的活动性较大,耻骨联合也较宽,坐骨结节外翻,从而使骨盆各径在分娩时可有一定程度的延长。

 

1.骨盆四壁,耻骨联合短而宽,耻骨弓角度较大,骶岬突出较小,坐骨棘平伏,骨盆腔呈圆筒形,浅而宽。

 

2.骨盆入口,近乎圆形或椭圆形。

 

3.骨盆出口,宽大、坐骨结节间距宽。

 

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